Aan dit artikel is vele uren gewerkt. Opzoeken, vertalen, op de website plaatsen enz. Als u ons wilt ondersteunen dan kan dat via een al of niet anonieme donatie. Elk bedrag is welkom hoe klein ook. Klik hier als u ons wilt helpen kanker-actueel online te houden Wij zijn een ANBI organisatie en dus is uw donatie in principe aftrekbaar voor de belasting.
En heeft u zich al opgegeven voor onze informatiemiddag op 8 november 2014?
23 oktober 2014: Bron: Journal of the National Cancer Institute
Vrouwen met borstkanker met HER2 positieve expressie profiteren het meest van 2 anti-HER2 medicijnen tegelijk naast chemo in vergelijking met alleen chemo of alleen anti Her2 medicijnen in de vorm van langere ziektevrije tijd, meer totale remissies (klinisch kankervrij) of partiële remissies (50% of meer vermindering van de omvang en het aantal tumoren) De belangrijkste anti-Her2 medicijnen die de laatste jaren in een behandeling zijn opgenomen zijn herceptin - trastuzumab, lapatinib en pertuzumab. Maar de laatste jaren komen er steeds meer nieuwe anti-Her2 medicijnen op de markt. Overigens ook voor borstkanker met Her2 negatieve status komen er nieuwe medicijnen op de markt.
.jpg)
Studieresultaten:
In een meta-analyse van 10 gerandomiseerde studies met totaal 2247 deelnemende patiënten en uit meer dan 1000 artikelen blijken deze resultaten. De meeste studies gaan over de drie belangrijkste anti-Her2 medicijnen en zijn vergeleken met alleen chemo, of alleen anti her2 medicijnen of chemo en 1 anti Her2 medicijn.
Chemotherapy (CT) + herceptin - trastuzumab (tzmb) + pertuzumab (pzmb) versus CT + tzmb, OR = 2.29, 95% credibility interval = 1.02 to 5.02, P = .02). De onderliggende gegevens geven een significant voordeel aan Chemotherapie + herceptin - trastuzumab + pertuzumab en dit ljkt de beste behandleing te zijn. al merken deonderzoekers wel op dat een receptoren- en DNA onderzoek vooraf belangrijk is om te bepalen welke medicijnen combinatie de beste resultaten zou kunnen geven. Ook al bij de eerste diagnose.
Als u hier klikt kunt u grafieken en statistische gegevens inzien.
Het volledige studierapport: Comparative Effectiveness of Neoadjuvant Therapy for HER2–Positive Breast Cancer: A Network Meta-Analysis kunt u tegen betaling inzien.
Hier het abstract van de studie die is uitgevoerd door het JNCI - Journal of the National Cancer Institute, een onafhankelijk Amerikaans onderzoeks Instituut.
Combining two anti-HER2 agents with chemo therapy is the most effective treatment modality in the neoadjuvant setting for HER2-positive breast cancer
Comparative Effectiveness of Neoadjuvant Therapy for HER2–Positive Breast Cancer: A Network Meta-Analysis
- Aiko Nagayama,
- Tetsu Hayashida,
- Hiromitsu Jinno,
- Maiko Takahashi,
- Tomoko Seki,
- Akiko Matsumoto,
- Takeshi Murata,
- Hutan Ashrafian,
- Thanos Athanasiou,
- Koji Okabayashi and
- Yuko Kitagawa
+ Author Affiliations
- Correspondence to: Tetsu Hayashida, MD, PhD, or Koji Okabayashi, MD, PhD, Department of Surgery, School of Medicine, Keio University, 35 Shinamo-machi, Shinjuku, Tokyo 160–8582, Japan (e-mails: tetsu@z7.keio.jp and okabayashikoji@gmail.com, respectively).
- Received June 18, 2013.
- Revision received May 13, 2014.
- Accepted June 2, 2014.
Abstract
Background The growing number of antihuman epidermal growth factor receptor-2 (HER2) agents suggests the need for defining the optimal choice of neoadjuvant therapy for HER2-positive breast cancer. This study aims to assess the efficacy and safety of neoadjuvant therapy for HER2-positive breast cancer.
Methods Randomized trials that compared different anti-HER2 regimens in the neoadjuvant setting were included. The odds ratio (OR) for pathological complete response (pCR), treatment completion, and safety was utilized for pooling effect sizes. Network meta-analysis using a Bayesian statistical model was performed to combine the direct and indirect evidence of neoadjuvant therapy for HER2-positive breast cancer. All statistical tests were two-sided.
Results A database search identified 1047 articles, with 10 studies meeting the eligibility criteria. A total of 2247 patients in seven different treatment arms were assessed. Anti-HER2 agents evaluated included trastuzumab (tzmb), lapatinib (lpnb), and pertuzumab (pzmb). Network meta-analysis showed no statistically significant difference between dual targeting treatment arms; however, lpnb reduced treatment completion due to adverse events. Patients in dual targeting arms had statistically significantly more pCR than those in other treatment arms (chemotherapy + tzmb + pzmb vs CT + tzmb, OR = 2.29, 95% credibility interval = 1.02 to 5.02, P = .02). The surface under the cumulative ranking probability curve indicated that CT + tzmb + pzmb had the highest probability of being the best treatment arm in terms of pCR.
Conclusions This study indicates that combining two anti-HER2 agents with CT is the most effective treatment modality in the neoadjuvant setting for HER2-positive breast cancer.
- © The Author 2014. Published by Oxford University Press. All rights reserved. For Permissions, please e-mail: journals.permissions@oup.com.
Plaats een reactie ...
1 Reactie op "Anti-HER2 medicijnen zoals trastuzumab - herceptin, lapatinib en pertuzumab naast chemo geven beste resultaten op complete remissies en ziektevrije tijd"
Gerelateerde artikelen
- Capecitabine - Xeloda geeft betere mediane overleving dan chemo op taxanen basis bij hormoonresistente uitgezaaide borstkanker type invasief lobulair carcinoom
- Archief chemo en borstkanker artikelen
- Mediane overleving van oudere vrouwen (65 plus) die chemo weigeren voor hun borstkanker (ER pos. HER2 neg.) is minder in vergelijking met vrouwen die wel chemo nemen (3 tot 7 procent op 5-jaars meting).
- Hoge dosis chemotherapie plus (bloed) stamceltransplantatie versus standaard dosis chemotherapie geeft betere overall overleving (+33 procent) maar alleen voor patienten met stadium III borstkanker met meer dan 10 uitzaaiingen in de lymfklieren
- moleculair jodium voor en naast chemotherapie voor borstkanker stadium II en III geeft 36 procent (46 vs 82 procent) betere 5 jaars ziektevrije overleving. En beduidend minder bijwerkingen. copy 1
- S-1 (combinatie van tegafur, gimeracil, en oteracil) geeft betere resultaten dan chemo met taxanen bij eerstelijns behandeling van uitgezaaide borstkanker ( HER2-pos.)
- Chemo bij beginnende operabele hormoongevoelige borstkanker (ER en PR pos en HER2 neg) blijkt bij 70 procent zinloos te zijn. Bij slechts 30 procent heeft chemo enig effect. Blijkt uit grote studie van Oncogen-DX 21 genen test.
- Hormoontherapie vooraf aan operatie geeft dezelfde resultaten op overleving dan chemo vooraf aan operatie maar met minder bijwerkingen bij ER pos. borstkanker.
- Chemo voor borstkanker met type Luminal A (hormoongevoelig met ER en PR pos. en Her2 neg) is zinloos en geeft geen enkel verschil in 10-jaars overleving in vergelijking met geen chemo biij vrouwen in leeftijd voor de overgang copy 1
- Adjuvante chemotherapie gegeven om de 2 weken verbetert totale overleving op 10 jaar met mediaan 29 procent in vergelijking met chemotherapie gegeven op een standaard schema van 3 weken.
- Xeloda - capecitabine aanvullend op chemo of hormoontherapie postoperatief voor borstkanker HER2 neg. na pre operatieve chemo geeft 31 procent minder kans op recidief
- Anti-HER2 medicijnen zoals trastuzumab - herceptin, lapatinib en pertuzumab naast chemo geven beste resultaten op complete remissies en ziektevrije tijd
- Resaic, een vorm van arteriele chemo embolisatie bij borstkanker geeft uitstekende resultaten zonder bijwerkingen. Fase I studie met 22 patienten bevestigt goede resultaten
- Pertuzumab toegevoegd aan herceptin - trastuzumab en docetaxel verbetert significant ziektevrije tijd en overall overleving, aldus Cleopatra studie
- Eribuline - Mesylate door FDA goedgekeurd als medicijn bij uitgezaaide borstkanker geeft 2 1/2 maand extra mediane overlevingstijd
- 4 x chemo bij niet erfelijke operabele borstkanker geeft zelfde overall overleving 95 procent - en ziektevrije tijd 90 procent dan 6 x chemo
- Chemo: Xeloda - capecitabine geeft mediaan significant langere overlevingstijd met minder bijwerkingen bij gevorderde borstkanker dan CMF - cyclophosphamide, methotrexate en fluorouracil
- Chemo: Vinorelbine lijkt de beste chemo naast Herceptin voor borstkanker met Her2-Neu positieve expressie. Vinorelbine geeft minder ernstige bijwerkingen t.o.v. taxotere
- Chemokuren met Adriamycin (doxorubin) en andere zogeheten anthracycline chemo's (epirubicine en idarubicin) voor borstkankerpatienten geeft bij beperkt aantal (ca. 20%) een positief effect. NCI raadt chemo gevoleigheidstest aan
- Chemo bij borstkanker: Doxorubicin verpakt in liposomen - vetbolletjes geeft iets beter effect maar met beduidend minder bijwerkingen dan intraveneus chemo bij borstkankerpatienten.
- TACE - Transarteriële chemo-embolisatie - bij borstkankerpatiënten voor hun leveruitzaaiïngen verlengt het leven van deze patiënten significant.
- Paclitaxel verpakt in speciaal verpakte vetbolletjes (liposomen - Nab-paclitaxel) geeft significant langere ziektevrije tijd en minder bijwerkingen dan taxol intraveneus bij borstkanker.
- Chemo bij borstkanker: hier een overzicht van belangrijke artikelen en recente studies bij elkaar gezet.
Houd vol en ga door!
Een dankbare patiënt.